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726、严重内伤

专业上来说,临床上常提到的“气管异物”,主要包括气管异物、支气管异物。气管异物由于病情危急,致死率高,是公认的非常危险的急症之一。

而气管异物的高发群体是老年人和幼儿。

在临床上,老年人或者有吞咽障碍的人吃枣核、清明团、杨梅、荔枝、甲鱼出现气管异物的比较多见。因此在进食时要注意细嚼慢咽,不要边说话、边饮食,同时旁边最好有专人看护。

那么,如果遇到老人噎食窒息的情况,该怎么办?

陈俊表示,在家属具备急救知识的情况下,可以根据《心肺复苏和心血管急救指南》操作。患者发生重度气道异物梗阻且出现意识丧失,应立即开始心肺复苏流程。但如果患者有反应,应拨打急救电话启动急救系统,同时立即帮助患者解除气道梗阻。

对于1岁以上的儿童,解除气道异物梗阻的方法为海姆立克法。而对于1岁以下的婴儿,解除气道异物梗阻的急救方法为背部拍击联合胸部冲击法。施救者取坐位或跪下,将患儿头朝下俯卧于前臂上,前臂放于自己大腿上,用手掌托住患儿脸部和下颌(注意不要遮盖口鼻),保持患儿头低于躯干,用另一只手掌根部在患儿两肩胛骨之间连续拍击5次。然后翻转患儿,使其仰卧在施救者另一只前臂上,仍然以大腿支撑前臂、保持患儿头低于躯干,在患儿胸骨下半段,两**连线稍下方用食指和中指快速进行5次胸部冲击。

……

三十六岁的老梁离省一医**公里的一处工地作业,这是一处校园内的改造工程,老梁工作卖力,憋尿憋了好久都没去,这时候实在憋不住了,就跟工友打声招呼,然后去方便。

结果刚刚走了没多远,就斜刺里有一根横梁撞过来,砰~,正中老梁的腹部,一阵剧痛传来,老梁差点痛得昏了过去,他捂着肚子,当即就缓缓坐倒。

“哎呀,不好意思不好意思,我不是故意的,我没看到你!”肇事者连忙跑过来道歉。其余的工友们也都纷纷跑过来。

“老梁,你没事吧?”

“还是赶紧送医院吧,这都痛成这样了!”

工友们七嘴八舌,一起将老梁往最近的大医院省一医送!

一来这家医院是最近的大型三甲综合性医院,二来,大家听说这家医院现在在录制节目,都想着,老梁能不能蹭个热度,上电视火一把?

谁说患者就不能蹭流量了?现在短视频时代,像之前那个脖颈被栏杆扎中的患者,就是让家属记录下整个过程,发在了抖音上,一时间也蹭了不少流量,吸粉几十万,据说已经有广告商找他合作了。

只是,老梁送到医院的时候,没有之前疼得那么厉害了,接诊医生方琴帮她初步检查后,外表检查并无大碍,于是先让他留观。

老梁在病床上躺了一会儿,觉得疼痛再度减轻,于是跟工友们开玩笑:“本来想来蹭热度的,看来是没那个福分喽。”

“呵呵,没那个福分好!那种福分咱们不要也罢,老梁,我看你气色好了,说话也中气十足了,应该是没什么大碍。”

“嗯嗯,要不我办理离院,继续回去干活?”老梁心说,之前真是有点小题大做了,咱这身体,杠杠的,哪能随便撞一下就撞坏呢?

这时候,也有杏林道节目组的工作人员过来跟踪老梁的病情,想要看看能不能入选节目内容。不过,稍微沟通了几句,觉得老梁很正常,除了自诉肚子有点涨以外,监护仪显示目前他的生命体征还算平稳。

于是,节目组工作人员就离开了。

老梁要求出院,不过,方琴却跑过来阻止,说道:“你的病情没有那么简单,刚才陈医生让我盯着你,千万别让你走了!他正在做一个小手术,结束之后很快就会过来!”

节目组的工作人员又屁颠屁颠跑了回来:“啥?这个患者很严重?怎么看不出来呢?”

老梁自己也是一愣一愣的,心说,难道我是受了传说中的内伤?!

一名工友道:“那个陈医生就是陈俊吧?我听电视上说,这个年轻医生可厉害了,尤其是诊断术,号称什么鬼神莫测!”

另一名工友将老梁又扶回了床上,说道:“老梁,既来之则安之,挣钱也不差这一天半天,我觉得你还是留下来做个详细的检查为好!”

老梁自己其实不想留的,这一天不做活,就没有一天的工钱,家里上有老下有小全指望他呢,但大家都劝,方琴也在边上很严肃地说马上帮他安排腹部增强ct检查,老梁就颇有几分茫然地躺了回去。

这一检查,果然,事情不妙。影像提示患者肝脏左叶破裂伴肝周积血,胰腺体部断裂伴胰周积血,确诊是腹部闭合性损伤,也就是重击让患者内部脏器破裂并引发内出血了!

老梁一下子懵了,真是传说中的内伤?还挺严重的!只是,为何我不疼了呢?

很快,陈俊赶了过来,方琴将情况跟陈俊一说,陈俊一琢磨,为了谨慎起见,他立刻联系全院多学科mdt会诊,其实,他自己也能搞定,但是医院该有的流程还是要走。医院的流程,很多时候不仅仅是为了更好地诊断病人的病情,商讨出更好的治疗方案,还有一个作用,那就是保护医生。

比如,如果有医闹什么的,到时候各种证据拿出来,大家的会诊过程拿出来,就有说法。

这不是陈俊圆滑,陈俊也不怕这个,但遵照流程,能避免不必要的麻烦,这么多专家会诊还能让患者有一种vip的感觉,何乐而不为呢? </p>

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