看杨平这架势，要是做dsa确诊，要急诊手术，一起做手术，挺好的！

无需解释，两人十分默契，小苏立刻去安排晚餐的外卖。

大家都正准备收拾东西要下班，宋子墨唐菲跟杨平打招呼，要下班了。

“方小云，硬脊膜动静脉瘘！”

杨平回应宋子墨。

宋子墨立刻停下来：“急诊dsa?”

“嗯，确诊后，立刻手术，联系介入手术室，要能做杂交手术的术间。”

杨平接过小苏端来的水，小苏笑着说：“看来大家都不能下班了，外卖我都点好了。”

宋子墨唐菲立刻放弃下班，宋子墨将背包交给唐菲：“帮我放一下包，我将**小五胖子几个都叫过来，今晚有活干了，全球不足三百例的病例，被我们踩到了，真的假的?”

“九成是真的，准备dsa和手术。”杨平站起来。

两个病叠加到一起，同时发病，都能引起脊髓水肿，都能引起截瘫，一个病掩盖另一个病，多低的概率呀。

**、小五和胖子看杨平没下班，也不敢准点下班，怕有什么事情吩咐。

几个人在值班室“开会”，接到宋子墨的电话，哪里还敢耽误，全部出来了。

这时，张教授打电话来，语气有急促：“小杨，在哪里，急诊给方小云做个脊髓动脉的dsa，很可能硬脊膜动静脉瘘！”

“我正在安排！”

“我马上到科里！”

电话没及时挂，里面传来老太太的声音：“唉——，刚回来，饭都盛好了，吃口饭再去呀，吃两三口填肚子也好呀——”

张教授经验丰富呀，他也联想到这种罕见的可能了。

宋子墨正联系介入手术室，能做杂交手术的术间有几个。

但是晚上，不知道帮做dsa的人手够不够，这要个手法十分好的介入医生帮忙。

大家分头行动，小苏和周灿要准确器械，还要准备显微镜，确定介入手术间，把这些都要送过去。

做完dsa，明确诊断，直接在介入手术室开刀，有时候术中还需要血管造影寻找血管瘘，术后需要造影确认动静脉瘘是否处理好。

杨平向韩主任汇报，韩主任也表示立刻赶来，他不是担心杨平的技术，而是给杨平站台，承担风险，毕竟杨平是主治医师。

检查完**的知情同意书，稍作修改，打印出来，杨平带**去找方小云谈话，获得她的理解配合。

滕桂花正在病房，方小云同事常娟也在，可能不放心，担心这个妈做出对方小云不利的事。

杨平觉得方小云没问题，这个妈可能是沟通最大的障碍，方小云是成年人，杨平为了省事，决定绕过这个奇葩的妈。

“我现在要和病人谈话，你们出去吧，**，叫过护士进来，带她们出去。”杨平的话不容置疑。

“我是她妈，有什么不能当着我谈。”滕桂花觉察一丝不寻常。

杨平摆摆手：“出去，你没听清楚吗，我不想耽误时间，方小云是成年人，有自主行事能力，不需要你在场。”

虽然这话粗暴直接，但是此时，跟她纠缠，就是在浪费时间。

常娟比较泼辣：“医生说出去就出去，哪那么多废话，小云，我们出去，一切听医生的，别想太多。”

同事推她妈出去，待护士进来，**把门关上，给女病人查体，或者要关门单独谈话，必须有护士或女医生等第三方在场，避免一些不必要的纠纷。

“杨医生，发生什么事了?”方小云有点害怕地问。

杨平冷静地说：“方小云，你已经术后一个星期，双腿的力量越来越小，这不正常。我们怀疑你除了脊椎结核，还存在硬脊膜动静脉篓，这是一个罕见的疾病，全世界目前只有不足三百例的报道，很可能它正好在术后发病，成为你双下肢瘫痪加重的原因。我不敢百分之百确定，但是有九成把握。现在需要做一个脊髓动脉造影，一根血管一根血管去找，有可能找到，也有可能找不到，如果找到，立刻手术，将它处理好，这次要从背后做手术，你愿意相信我们，配合我们吗？如果是这个病，没有及时发现处理，耽误时间，将造成永久性瘫痪。”

这种病来的急的，预后差，静脉瘀血，会造成无法缓解的脊髓水肿，随后造成广泛的动脉栓塞。

“不用怕，你自己可以决定自己的事，身体是你自己的，不用考虑其它因素。”杨平补充，语气坚定但温和，吐词清楚。

方小云是那种普普通通的农村女孩，初中还没毕业，就被妈妈骂去打工，在工厂里做过普工，后来经人介绍，到足浴店搞足疗穴位按摩。

她这些年的钱全部都补贴家里，自己买的都是便宜的衣服，一个红米手机用了好几年舍不得换。

但是关键时候，这个女孩主意很清晰，她想了想，点点头：“杨医生，我一切听你的，辛苦你们，该检查检查，该手术手术。”

“有这句话就行，我们立刻安排，我跟你讲一讲手术的细节——。”

讲完，签好字，杨平起身，护士打开门。

原以为要费很大劲才能说服方小云，没想到很轻松，这个女孩很明白事理。

或许，她的果断能够救自己。 </p>