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26、第二十六章

“张医生,要会诊的病人在这边。”

“什么情况,说说?”

张丹刚走到一楼的急诊大厅,就见急诊科医生迎了上来,边搭着他的肩膀往前走,边说着患者的基本情况:“67岁,男患者,主诉是?发热、头昏、乏力4天,意识障碍8小时。”

“他是?四天前有点发烧,没什么别的异常,就是?吃了药后不见好,前天他就自觉症状加重,起来的时候还不小心摔了一次,搞到左侧耳廓受伤,双侧膝盖擦伤。”

“摔倒之后他就没办法自己站起来,但是?还没有意识障碍和肢体?抽搐的表现,家里人就把他送到家附近的医院,做了头颅的MRI,结果显示右侧丘脑急性梗死,MRA检查未见明显异常。”

“在当地医院他缝合了伤口,进行了控制血糖、抗感染、改善循环等治疗之后情况有所缓解,但8个小时前患者的病情突然又加重,而且出现了呼之反应差的症状,还有肢体?抽搐,家属就直接把他转过来了。”

张丹听完,问了句:“他发烧的时候吃了什么药?”

“不知道,说不清楚,他家里人也不知道。”急诊医生应道。

张丹又问:“那他摔倒的时候具体?情况怎么样的,也不清楚?”

急诊医生也是?点点头,“他是?外地的,最近两?年来容城女儿这里住,孩子白天要上班嘛,也不太?顾得到他。”

张丹嗯了声,脚步更快了一点。

在他们?交流患者病情的时候,许潆心一直很安静地跟在旁边,边走边观察着急诊大厅里的一切。

目之所及都是?充满焦急或是?痛苦的脸孔,白色的衣摆在人群中来回?穿梭,脚步飞快,忙而不乱,一切井然有序,有哭声,也有救护车的汽笛声,自动?门开开合合……

在这里,人们?与死神短兵相接。

她?跟着张丹和急诊医生走到待会诊患者的床前。

患者躺在平车上,昏睡着,身上盖着一张被子,旁边站着一对三十多岁的男女,急诊医生对他们?道:“这是?神经内科的张医生,给你爸做个会诊。”

“好好……”女人闻言连忙点点头,让开了自己站着的位置,不停地扭着手指,“医生……医生,你快看看我爸,他怎么了这是?……”

张丹没回?答他的问题,先拍拍患者的肩膀,附在他耳边教道:“大爷!阿公!听得到我的声音吗?”

躺着的病人没有任何回?应。

紧接着给他查体?,将他的腿拿起来,一松手就掉下来,完全无?法自主配合。

等检查完,张丹直起身对患者的女儿女婿道:“送楼上吧,先做个急查的腰穿,他之前有发热,现在检查有脑膜刺激征阳性,我们?要考虑病毒性脑膜炎的可能?。”

说着又看一眼患者,“他现在呼吸不行,考虑还是?要插管维持呼吸,再继续完善其他的检查。”

“……他能?治好吗?会有后遗症吗?”患者的女婿这时问道。

张丹看了他一眼,“这个问题要等诊断明确以后才有讨论?意义。”

男人紧接着又问:“这要花挺多钱吧?”

“钱重要还是?命重要?”张丹反问道。

男人张了张口,还没回?答,患者女儿就瞪着眼睛将他往旁边用力一推,骂道:“你他妈什么意思?这是?我爸!是?他把老家的房子卖了才给我们?买的房子!”

“怎么,现在他病了你打算不管他?你怎么这么没良心!”

男人被妻子骂了两?句,脸色顿时难看起来,“我这不是?因为家里负担重么,孩子……”

“孩子?你有什么脸提孩子,你管过吗?!”女人一边说一边用手指戳他的心口,满脸怒气,“你都不孝,还能?指望儿子以后孝顺你?”

男人缩着脖子一怂,躲在一边不敢吭声。

患者的女儿这是?回?过头来,对张丹道:“医生,治,倾家荡产都给我爸治!要做什么检查您开单,我马上去缴费!”

张丹的脸色还是?淡淡的,这样的事他见得太?多了,已经不觉得有什么奇怪的。

只是?平静地点点头,“先去办住院吧,人就现送上十七楼的神经内科,你办好手续直接上来找我。”

这边交代完就等着他们?把人送上去了,张丹带着许潆心往回?走,一边吐槽:“看到没有,你们?女孩子找对象一定要擦亮眼睛,千万别找到这种怂货,要是?万一不行找到了,要及时止损,踹了他,下个更乖。”

“还有,你家里要是?打算给你陪嫁房子,千万结婚前给你买,算你自个儿的,他要是?敢对你不好就让他从你的房子里滚出去!”

边说边打电话叫病理科的同事待会儿上神内来一趟,有个患者要做腰穿。

许潆心听得囧囧有神,又忍不住觉得他说的话对。

回?到办公室没多久,病人送上来了,走流程去问诊,其实信息之前就知道得差不多了,许潆心只要再问一些个人基本情况就可以。

首程是?张丹自己写的,许潆心负责写入院记录,刚写完,病理科的医生就来了。

“老张,你哪个病人要取腰穿啊?”

“42床,急查!”

张丹一边应一边起身跟过去,许潆心也一边戴口罩一边招呼其他人:“走啊,去看腰穿。”

一群人跟着去到病房,刚到那里就听张丹跟护士交代说要准备给患者插管云云。

“我们?现在要给患者取脑脊液做检查。”病理科医生一边做准备工作,一边给周围观摩的学生解释,“脑脊液主要分布于侧脑室、脑部的蛛网膜下腔以及脊髓的蛛网膜下腔,脑脊液比较多的地方?在蛛网膜下腔的外侧裂池、枕大池、小脑延髓池和中池四个地方?。”

“特?别是?中池,中池在在腰椎往下的位置,腰部脊髓马尾神经的地方?,最常用的取脑脊液方?式就是?腰穿……”

张丹帮忙将患者侧卧过来,摆成?合适的体?位,然后抬头问许潆心:“潆心以前做过腰穿吗?”

这话一出来,许潆心的呼吸立即一顿,面?色也跟着踌躇起来,“做是?做过,但次数不多……”

“那你来做,我和张医生给你当助手。”张丹不等她?说完,直截了当地道,“穿防护衣,戴帽子。”

在病房的操作不像在手术室那么严格要求,防护衣也是?一次性蓝色的那种,许潆心穿上防护衣又戴好帽子,然后准备戴无?菌手套。

然后发现,“……老师,这手套太?大了。”

张丹正?给患者的穿刺部位消毒呢,闻言一愣,抬头看她?,“手套大了?几号的?”

“这是?7.5的,我得戴6.5的。”许潆心应道。

封睿闻言道:“我去给你拿个6.5的。”

没过一会儿封睿又回?来了,递给她?一副手套,她?打开来,在一旁低头戴手套,张丹调侃了一句:“女孩子的手就是?要小一点。”

封睿闻言,目光轻轻一飞,就落在她?白皙的手背上,指节纤细,让他想起中学时背过的诗文,“指如削葱根,口如含朱丹”,只是?佳人如今手里执着针筒,正?在抽利多卡因。

给患者注射完局麻药之后,许潆心取穿刺针,固定住穿刺点,张丹一边紧盯她?的动?作,一边讲解道:“成?人的穿刺点一般选在腰3、4间隙,相当于双髂前上嵴最高点的连线和脊柱中线相交处。”

一边解释还要一边在半空中比划比划。

许潆心将腰穿针刺入患者皮下,仔细体?会着进针的阻力变化,一次落空感,两?次落空感,她?的手腕轻轻一转,针头的斜面?转向头侧,缓慢的拔出针芯……

她?紧咬着嘴唇,眼睛一眨不敢眨地看着自己的手下,连呼吸都变轻了。

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